Veenilaiendid söögitoru

Veenilaiendid söögitoru areneb rikkumise tõttu vere väljavool on portaal ja ülemine tühi veenides. Täheldatud on selline patoloogia on kaugema osakonnas söögitoru või proksimaalne osakonnas kõhuga. Iseloomult välimus võib olla kaasasündinud ja omandatud. Viimane, kusjuures, see ei sõltu vanusest haige, vaid tekkiva riigi ja takistused normaalse vereringesse süsteemi portaal veeni.

veenilaiendid söögitoru

Veenilaiendite laiendamine söögitoru ven kaasas portaali erineva päritoluga hüpertensioon. Seejuures eristatakse:

  • portaal blokaadi neerude verevarustust;
  • väline blokaadi neerud;
  • pudru ja vormi blokaadi.

Varikoossed kahjustused söögitoru veenilaiendid noores eas sagedamini tingitud blokaadi maksa, täiskasvanutel sisemine maks.

Põhjus veenilaiendid söögitoru

Põhjused, miks haigused on põhjustatud anatoomilise ühendusega söögitoru veenilaiendid süsteemi portaal veenid veenid kõhuõõne organite, eriti, põrna. Kui sisemine vorm blokaadi maksa verevooluga patoloogia alumise osakonna söögitoru, selle põhjused on loid protsessid portaal viinis maksa, mis tekivad, kui:

  • tsirroos;
  • tromboos;
  • hepatiit;
  • kasvajate;
  • angioma;
  • splenomegaly;
  • selles peritoniit.

See blokaad on tingitud verevoolu tromboos portaal veeni, pakkimine tema kasvajad, lümfisõlmede, tsüstid või kividega ja sapiteede kanalid. Veenilaiendid ülemiste osakondade juhtub ka siis, kui pahaloomuliste craw või haigused söögitoru-ja veresoonkonna muutused kui haruldaste haiguste puhul.

Rohkem haruldane haigus areneb, kui tõstmise surve süsteemi vereringesse, et märgitakse juhul, kui kroonilise südame-veresoonkonna rike. Tüüpiline märk on see, et veresoonkonna sõlmede kui maks haigused on 2-3 korda suurem.

On olemas ka kaasasündinud vorm veenilaiendi söögitoru kahjustused, põhjused mis ei ole lõpuni selged.

Sümptomid veenilaiendid söögitoru

Kui raske väljavool vere veenides söögitoru nad hakkavad arendama laiendamine, tortuosity ja pikenemine. Veresoonte seinu seejuures hõrenemine ja võib rebeneda, mis toob kaasa arengu verejooks. Lüngad veenides ja veresoonte ei tasakaalustatult suurenevad, tekivad kohalike laiendada kujul tippu.

Haiguse arengut võib olla kiire, kuid võib kulgeda väga aeglane. Väga sageli tekkinud haigus juba mitu aastat võib kuidagi olla ise. Haige mures on vaid mõned ebamääraseid kaebusi, nende hulgas:

  • raskustunne rinnus;
  • röhitsus;
  • kõrvetised;
  • nähtus ösofagiit.

Ligikaudne vanus patsientidel on umbes 50 aastat, siis meeste hulgas on haigeid kaks korda suurem kui naistel.

Tüsistused

Areng veritsus on kõige heidutav tüsistus veenilaiendid söögitoru. See võib toimuda hiilivalt, et on haige, ja võib ohustada tema elu. Peamiseks tunnuseks on oksendamine of roses verega. Isegi mitte ohtlikud meeles, märkamatult lekkivad, kuid regulaarselt verekaotus võivad muutuda põhjus on rauapuudus aneemia.

Põhjus areng sarnane veritsus võib olla:

  • ponnistus;
  • tõuseb vererõhk;
  • raskuste tõstmine;
  • palavikuga kulgev seisund.

Mõnikord on verejooks võib tekkida äkki seas täieliku tervise ja vastu rikkalik iseloom, põhjustada surma. Harbingers, et teda on lihtne tickling kurgus, iseloomulik soolane maitse suus. Varsti pärast nende tekkimist ootamatult tekib oksendamine of roses kas meenutab kohvipaksu verega. Mõnikord verejooks viib täitmine on haigus, mis näitab, et on vaja võimalikult varakult diagnoosida haigusi.

Veenilaiendid söögitoru ja maksatsirroos

Veenilaiendid söögitoru võib täheldada on 70% patsientidest maksatsirroos. Selline nähtus on seletatav sellega, et kui tsirroos maksas toimub haridus armi kudede, preemptive terveid rakke. See aeglustab liikumist vere ja põhjustab stagneerunud nähtus, mis teenivad põhjus areng antud patoloogia madalama osakondade söögitoru. Varikoossed verejooks on surma põhjuseks kannatavad tsirroos 10-15% juhtudest. Kõige heidutav diagnostiline tunnus on varakult kordused.

Sel põhjusel haiged tsirroos maksa tuleb allutada regulaarsele endoskoopiline uuringud diagnoosimisel takistada veenilaiendite veenide. Kui puudub laiendada söögitoru ven sagedus on selliste vaatluste peab olema üks kord 2 aasta olemasolu korral – ühe või 2 korda aastas. Sagedus ja ulatus otsi veenilaiendite on tavaliselt võrdeline raskust tsirroos.

märke veenilaiendid

Ravi on selliste patsientide suur tähtsus on lisatud ennetamise korduv verejooks. See põhineb kasutamisel ravimitega, langeva portaali survet, endoskoopiline laserskleroteraapia ja kirurgilisi võtteid. Tuleb märkida, et ennetamine on retsidiivid on rohkem halvim tulemus, kui ennetamine esimese episoodi verejooks.

Diagnostika

Selleks, et diagnoosi kohaldatakse järgmisi uuringuid:

  • laboratoorsed analüüsid;
  • ULTRAHELI maksa;
  • esophagoscopy;
  • x-ray uuringud.

Peamine on siin täitmise menetlus, mis annab võimaluse luua põhjustab verejooksu, määratleda riigi veenides seinad ja aste paisutamine veenilaiendid, samuti prognoosida vahe taas aneurüsm. Kui verejooks on juba alanud, on seda põhjust raske määrata, sest raskusi läbiviimisel tõhus esophagoscopy.

Osa seisukorra kohta teabe söögitoru ja iseloomu veenilaiendid saad alusel röntgeni söögitoru käitlemiseks koos nimekiri.

Kuna riik takistada veenilaiendite veenide on tavaliselt seotud raske maksahaigus, on oluline hinnata selle võimalikke coagulopathy. Selleks täidavad ühiseid vereanalüüsid määratlus trombotsüütide ja protrombiini indeks, samuti maksa proovid. Kui teil on verejooks peab olema kindlaks veregrupp, reesus-faktor ja cross proov ühilduvust erythrocyte mass.

Mis vahe diagnoosi vaja jätta võimalus paljude teiste haiguste, nagu näiteks:

  • haavandtõbi;
  • vähk;
  • polyposis;
  • song;
  • südamehaigus;
  • hemorraagiline diatees.

Ravi veenilaiendid söögitoru

Ravi veenilaiendid söögitoru kavandatud kõrvaldades haigusi, mis on viinud suurenenud surve süsteemis portaal ja tühi veenilaiendid, samuti kõrvaldada oht võimaliku verejooksu. Selliste meetmete samuti kuuluvad ennetamine ösofagiit, säästev eluviis, vastuvõtt narkomaania raha – antatsiidid, vitamiine, lahtistid.

Kui tekib verejooks võetakse vastu järgmised meetmed:

  • sissejuhatus vasoconstrictor ravimeid;
  • pakkimine veresoonte söögitoru erilisi seadmeid;
  • taotlus spetsiaalse anduriga, et cryosurgery;
  • electrocoagulation.

Hüvitise kahju vere haigeks teevad selle vereülekandeid, infusiooni erythrocyte mass või plasma - lahuseid.

Kui suurt verejooksu juhtu on vaja tõsisemat ravi on kirurgiline sekkumine, mis võimaldab oluliselt vähendada suremust. Märganud, et kui konservatiivne ravi suremus 3 korda kõrgem võrreldes kirurgiliselt. Eritavad palliatiivne ja radikaalne operatsioon kõrvaldada söögitoru verejooks.

Endoskoopilised ravi

Praegu on olemas märkimisväärne kogemus kasutamise minimaalselt invasiivne endoskoopiline sekkumiste kõrvaldada verejooksude ja täiustatud söögitoru veenides.

Endoskoopiline laserskleroteraapia oli esmakordselt kirjeldatud 1939. aastal. Alles 70-ndatel aastatel eelmisel sajandil seoses areng ja paranemine endoskoopiline sisseseade oli alanud intensiivne meetodi rakendamine praktikas. Käigus talle rakendatud abinõud, mis on erinev toimemehhanism.

Parandada tulemusi laserskleroteraapia aitab taotluse õhupall toestada.

Häid tulemusi võimaldab saavutada meetod endoskoopiline doping, mida pakuti 1985. Vastavalt talle lõpetamine verevoolu laienenud veenid söögitoru on täidetud, kui abi legeerivate rõngad. Kordused pärast sellist häireid täheldati vaid 17% patsientidel, mis on peaaegu kaks korda vähem kui pärast sclerosing.

Õhupall toestada

See meetod aitab peatada verejooksu teel pigistamine verejooks sõlme. See on üsna ohtlik ja tuleks teha ainult kogenud spetsialist. Peamine vahend on spetsiaalne sond, varustatud õhupall. Verejooksu peatumine on saavutatud, kui abi tõstab mao ballooni ja veojõukontroll ilma erald

Ravi söögitoru ballooni. Tänu sellele on toodetud toestada veenilaiendi-laienenud veenid ja intensiivsus väheneb venoosne verejooks põimik. Paisumine söögitoru ballooni tehakse väga harva, mis on tingitud riskiga võimalikke tüsistusi.

Kasutamise tõhusust õhupall toestada on 90%.

Kirurgilise ravi meetodid

Ravi selle haiguse kasutatakse järgmisi kirurgilised meetodid:

  • erilist süsteemi bypass operatsioon sees maksas (TIPS);
  • bypass operatsioon;
  • jt

Metoodika TIPS on luua intrahepaatiline kunstlik kanali vahel, maksa ja portaal veenidega ja paigaldada oma kanalid metallist stent. Tänu sellele on peaaegu alati võimalik peatada verejooks, sealhulgas ei alluvad muud tüüpi ravi. Peamine puudus metoodika on tema kõrge keerukust ja kohustuslikus hilisemas arengus maksa entsefalopaatia.

Efektiivsus bypass operatsioon lähemal tõhusust TIPS, kui palju suurem trauma. Esinemise maksa entsefalopaatia kujutab endast tõsist probleemi.

Mõned toimingud koosnevad ristmikul söögitoru. Seda tüüpi operatsiooni tõhusalt aitavad peatada verejooksu, ei kõrvaldades põhjusi portaali hüpertensioon, mis viib kiire retsidiivi arengut antud patoloogia.

Prognoos

Prognoos on määratletud kaalu haigus maksa. Üldiselt on veenilaiendid iseloomustab kõrge surmade, mis ületab 50%. Suremus ei ole kindlaks raskuse all verejooksu ja iseloomu maksahaigus, mis viivad ta.

ravi söögitoru veenilaiendid

Kuigi 80% patsientidest verejooksud peatuvad ise taastuda seejuures valdavalt haiged, mis eristab hea funktsionaalne seisund maksa, vaid patsientidele, kellel on raske hepatotsellulaarne puudulikkus see sageli osutub saatuslikuks.

Kas ellujäänud pärast verejooksu haige 75% juhtudest lähema 1-2 aasta jooksul täheldatud retsidiivi. Vähendab riski selle regulaarne narkomaania ja endoskoopiline ravi veenilaiendite.

Üldiselt on prognoos pikaajaline elulemus patsientidel, kui haigus on alles väike, mis peamiselt teenib selle põhjuseks on peamine raske maksahaigus.

26.05.2019