Alajäsemete veenilaiendite haigusega

30 Aprill 2019

Veenilaiendite haigusega alajäsemete on väga levinud, ja kui varem patsientide arsti sagedamini said isiku vanemad, siis nüüd on seda üsna sageli kannatavad inimesed 25-45 aastat. Selle märke on erinevaid statistika andmetel täheldati 66% meestest ja 90% naiste elanikkonna arenenud riikides. See haigus on progresseeruv iseloom ja võib kombineerida venoosne puudulikkus.

Veenilaiendite haigusega alajäsemete kaasas haiglaselt laiendamine pindmiste veenide, mis on põhjustatud rike veenides ja ventiilid ja kaasneb oluline rikkumine hemodynamics. Edaspidi see haigus võib süveneda tromboflebiit, too kaasa müüki suurendada riski haigestuda phlebothrombosis ja trombemboolia kopsu arterid (PE).

Arengu mehhanism

Esimene vallandada mehhanism arengus antud patoloogia alajäsemete veenid on töö häire veenides ja klappidele, mis viib refluks verd. Selle tulemusena aeglustab voolu vere reageerivad endoteelirakkude ja neis fikseeritakse wbcs, mis aktiveerivad põletikulise protsessi veresoone seina levib venoosne sängis. Paralleelselt põletik on häiritud funktsiooni endothelial kiht veenid, ja seejärel kõik kihid venoosse seina.

Esiteks ja eriti teravalt alates eespool patoloogiliste protsesside kannatab ventiil süsteem veenides. Kõigepealt on tavaliselt mõjutatud ala maksimaalne koormus: suudmes suur ja väike nahaaluse veenid või suurte perforeerimine veresoontes. Edaspidi, sest overflow venoosne jõesäng toimub hyperextension veenides seinad ja maht venoosse vere pindmistes veenides laevad alajäsemete suurenenud. Edasi see ületatud maht saabub läbi konkreetse süsteemi sügav veeni ja tõmbab ja venitab neid. Edaspidi neid areneb laienemist ja rike veenides ja ventiilid.

Selline patoloogiline muutus toob kaasa horisontaalne refluks (visata osa vere nahaaluse venoosne võrk) ja töö venoosse pumba täielikult kaotab oma efektiivsust. Hiljem areneb veenivere proovide hüpertensioon, mis viib venoosne puudulikkus. Esialgu on haige tekivad tursed ja seejärel vererõhu jõesäng pehmete kudede tungivad ja kujundanud elemendid veres, mis viivad hüperpigmentatsioon ja naha katted. Kui progressiivse haigused naha pinnale ilmub troofilise haavand, mis võib keeruline sekundaarne infektsioon.

Põhjused

Arstid märgivad mõned põhjused, mis võivad põhjustada patoloogiliste häireid toimimise venoosse süsteemi seisundi täpsustamiseks. Neid jagada kahte suurde rühma:

• I – geneetiline eelsoodumus;
• II – mitmeid põhjuseid, mis on tingitud kokkupuutest ebasoodsad tegurid või nende kombinatsioon.

Pärilik soodumus veenilaiendite haigus võib sõltuda nagu naised, nii ka mehed, vaatamata sellele, et enamikul juhtudel on see haigus esineb just naistel. Haigus võib pikka aega midagi ennast ei näita, kuid teatud asjaoludel (näiteks intensiivse füüsilise koormuse korral) käivitub rike klappe veenides.

Ka arstid rõhutavad mitmed ebasoodsad tegurid, mis võivad esile kutsuda veenilaiendid:

• hormonaalsed häired;
• vanus;
• diabeet;
• sage kõhukinnisus;
• läbipõetud kirurgilise operatsiooni või trauma;
• hypercoagulability;
• rasvumine;
• sõltuvuses alkoholi ja suitsetamise;
• professionaalne riskid (suurenenud koormus, kaua sundasendis seistes);
• seljas kokkusurumise keha pesu;
• pikaajaline kandmine kingad kõrge kontsaga;
• rasedus ja sünnitus;
• põhiseaduse omadused ja kaasasündinud anomaaliad vereringe;
• majutus ebasoodsates ilmastikutingimustes.

Nähud ja sümptomid

Veenilaiendite haigusega enamikul juhtudel areneb aeglaselt ja järk-järgult. Varases staadiumis avaldub see paar ja nonspecific märke, mida saab ühendada "sündroom raske jalg":

• tunne, raskustunne jalgades;
• kiire jalgade väsimus;
• tunne põletustunne ja küllus valdkonnas veenid;
• valutav valu;
• korduv turse aux poolt labajala ja pahkluu piirkonnas, mahukam õhtuks ja kadumist pärast öösel magada.

Peamine ja esimene märk alanud veenilaiendite haigus muutub ilmunud silindriline alad laienenud pindmised veenid. See sümptom on kaasas kiire väsimus alajäsemete põletamine ja tunne küllus valdkonnas kulgeb veenides ja pidev tunne, raskustunne jalgades. Laienenud veresooned muutuvad ringi ja hakkavad esinema nahapinnast valdkonnas stop ja säär ning pärast pikka kõndimist või intensiivne füüsiline koormus nad muutuvad rohkem märgatavaks. Ka haige võib segada turse, mis eriti selgelt avaldub õhtul valdkonnas pahkluude, alumise sääre-ja aux poolt peatused. Öösel on haigel võivad esineda krambid. Ja hilisemates etappides haiguse tõttu vereringe puudulikkus nahk jalgadel võib halveneda.

Mõningatel juhtudel esimesed märgid veenilaiendid avalduvad ainult nn "veresoonkonna * * * *" (spiderweb laienenud veenid, mille paksus ei ületa 0,1 mm) ja haige pikka aega ei aima alguses haigus. Mõned naised tajuvad see sümptom kui ainult kosmeetiline defekt, vaid mehed lihtsalt ei märka seda. Kuigi ei ole mingeid muid märke veenilaiendite haigus just "veresoonte tähekesed" on esimene, ja mõnel juhul, ainuke sümptom veenilaiendite haiguse ja pöörduda arsti poole selles faasis haiguste aitab haigele oluliselt aeglustada haiguse patoloogiline veenilaiendite.

Klassifikatsioon

Kõige sagedamini arstid kasutatakse vormi klassifitseerimise veenilaiendite haiguse pakutud 2000 aastal, mis arvestab vormi haigus ja astme krooniline venoosne puudulikkus:

• I – intradermal või segmendipõhine veenilaiendid ilma veno-venoosne reset;
• II – segmendipõhine veenilaiendid koos refluks on perforeerimine või/ja pindmistes veenides;
• III – levinud on veenilaiendid koos refluks on perforeerimine või pindmistes veenides;
• IV – veenilaiendid koos refluks süvaveenides.

Veenilaiendite haigusega võib olla:

• tõusev – veenid hakkavad pathologically muutuda koos esijalgade;
• allapoole – areng veenilaiendid algab suudmeni suur nahaalune veeni.

Ka siis, kui on kindlaks veenilaiendid jalad määrata ravi taktika on oluline silmas pidada, kuivõrd krooniline venoosne puudulikkus:

• 0 – CVI puudub;
• 1 – patsient on täheldatud ainult sündroom "raske jalg";
• 2 – patsient on olemas üleminek turse;
• 3 – patsient on kohal püsiv turse, ekseem, hüpo - või hüperpigmentatsioon;
• 4 – pinnal jalad on moodustatud troofilise haavand.

Tüsistused

Troofilised haavandid

Esimestel etappidel oma arengut veenilaiendite haigusega oluliselt halvendab elukvaliteeti ja annab talle ebameeldivad hetked kujul nähtav kosmeetiline probleem. Edaspidi, kui progressiivse patoloogia, jäsemetes võivad tekkida troofilised haavandid, mis on sageli keeruline sekundaarne infektsioon. Algul naha pinnale ilmuvad (tavaliselt vallas sääre alumise kolmandiku) krundid hõrenemine, kuiv, kõva ja läikiva pinna. Hiljem nad ilmuvad tsooni hüperpigmentatsioon ja areneb väike haavand, kasvav suurus ja pakkuda valus tunne. Edaspidi selle servad muutuvad tihe ja alt on kaetud õitega musta värvi ja aeg-ajalt veritseb. Minimaalse trauma selle piirid on oluliselt laienenud ning haavand nakatunud.

Tromboflebiit ja tromboos

Kui hilja või kvalifitseerimata ravi veenilaiendid alajäsemete võib keeruline areng tromboos või tromboflebiit. Need haigused tekivad äkki ja ei ole seotud mõju väliseid ebasoodsad tegurid (nt intensiivne füüsiline koormus). Patsient ilmub märkimisväärne ja kiire hajutamise kogu jala turse, mis kaasneb tugev valu üldine iseloomu. Teatud piirkondades naha võivad tekkida lokaalne valulikkus, punetus või lividity. Kui rände üksikelamu tromb veresooni kopsu võib tekkida selline kõige raskem tüsistus tromboos alajäsemete, kuidas PE.

Diagnostika

Tavaliselt diagnoos "veenilaiendid" haigus", on ilmne, et phlebologist juba esimesel uurimisel haige. Pärast uurida kaebusi patsiendi läbivaatuse alajäsemete ja teostada mitmeid erilisi proovide arst määrab mitmed uuringud, et täpsustada diagnoos ja määrata taktika edasise ravi:

• kliiniline ja biokeemiline vereanalüüs;
• ULTRAHELI-Doppleri;
• kahepoolne skaneerimine;
• occlusal plethysmography;
• rheovasography;
• venography (määratakse ainult siis, kui küsitav näitaja vähem invasiivseid meetodeid).

Ravi

Peamised eesmärgid ravi veenilaiendid alajäsemete suunatud stabiliseerimiseks ja taastada normaalse väljavool venoosse vere, parandada elukvaliteeti haige ja vältida tüsistuste, mis on põhjustatud venoosne puudulikkus. Arstlikud tegevused võivad hõlmata:

• konservatiivne ravi: võib kohaldada alg staadiumis haigus (kui nahakahjustused jalad ei ole veel eredalt väljendatud ja haige töövõime väheneda mõõdukalt) järelhoolduse perioodil või kui vastunäidustused juurde kirurgiline ravi;
• kirurgiline ravi: määratakse, kui otseseid märke või töötavad staadiumis haigus ja võib läbi viia, kui abi minimaalselt invasiivne metoodikate, nii ka teel radikaalne operatsioon.

Konservatiivne ravi

Konservatiivne meetodeid ravi veenilaiendite haiguse korral kehtib läbiviimine on keeruline tegevus:

1. Langus riskifaktorid haiguse progresseerumise. Patsiendid, kellel on veenilaiendite haigusega ja isikutele, kes viibivad suurimat riski veenilaiendid, on soovitatav pidev ambulants jälgimine arsti juures.
2. Võitlus adynamia. Patsientidel, kellel ei ole märke tromboflebiit või tromboos, näitab regulaarset kasutamise terapeut ja mõnede spordialadega, mille eesmärk on tugevdada ja trenni alajäsemete veenides. Intensiivsusega koormuste peab teha reservatsiooni oma raviarsti-füsioterapeut. Soodsat mõju riigi veresoonte jalad osutavad: spordi -, jalgsi, jalgratta sport, jooks, ujumine. Nii haige on soovitatav teha harjutusi (välja arvatud need, mis on täidetud vees) tingimustes täiendava pakkimise, mida erilist aluspesu või elastne sidumismaterjalid. Enne treeningut haigele soovitatakse leotada paar minutit koos ülestõstetud jalgadega. Patsientidel, kellel on veenilaiendite haigusega on vastunäidustatud tegevused traumaatiline jalgadele spordialadega: erinevad roolivõimendi, kunst ja sport, mis on seotud raskuse tõstmisest, suusa-sport, tennis, korvpall, võrkpall, jalgpall.
3. Pakkimine ravi. Et annustatakse pingul lihaseid, mis aitab kõrvaldada stagnatsiooni vere ja normaliseerib venoзное vereringet, kohaldatakse elastne sidumismaterjalid ja pakkimine kudumid eri pakkimine klassi. Kui 0 ja 1 määral kroonilise veenivere proovide korral on soovitatav kudumid I-II klassi, kui see on 2 – II klassi, kui 3-ja 4 – II või III (rasketel juhtudel IV) klassi. Sõltuvalt määral kahjustused veenid, pakkimine ravi kui veenilaiendidе alajäsemete võib määrata nii piiratud, nii ja pikaajaline.
4. Meditsiinilist ravi. Patsientidel, kellel on veenilaiendidом alajäsemete veenid, kaasas 1-4 kraadi venoosne puudulikkus, näitab muidugi vastuvõtt ravimeid. Tuleb meeles pidada, et ametisse medikamentoosne ravi võib teha ainult arst, t. olev taotlus ravimeid ei suuda vabaneda haige alates venoosne puudulikkus ja ainult süvendab haigust. Kui piisav ja asjatundlikult valitud narkomaania ravi ja täidab arsti soovitusi vastavalt pakkimine ja füsioteraapia haige saab 3-4 nädala jooksul saavutada likvideerimise kliinilised sümptomid, tüsistused ja hüvitise venoosne puudulikkus. Skeemi ravi võib sisaldada selliseid ravimeid: agregatsiooni inhibiitorid, antikoagulandid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Kui keeruline jooksul haigused ja tromboos ven skeem ravi võib täiendada spetsiaalsete vahenditega kohaliku kasutada ja arendamisel venoosse haavandi ja nende nakatunud – antibiootikumide ja haavade vahenditega.
5. Füsioteraapia. Kompleks raviprotseduure, kui veenilaiendidно laiendatud alajäsemete veenides võib sisaldada erinevaid ravimeid, mis aitavad normaliseerida tooni seinad veenid, mikrotsirkulatsiooni ja lümfiringet. Selleks haigele saab määrata: kohalik darsonvalization, magnetravi, laserravi, veealused hapnikuga ja hüdro - ja balneoteraapia (üld-ja kohalikud vann maavarasid vetes, kontrastsed, helme ja hapniku vannid). Ka siis, kui pole vastunäidustusi haigele saab näidata kursused kerge massaaži, mis peab teostama spetsialist või ise (pärast koolitust lihtne tehnoloogia on kogenud massööri). Palju haige veenilaiendite haigusega võivad soovitatav selliseid ei piisa tavalisem ravi nagu hürudoteraapiat.